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浙江省丽水市人民政府


关于印发丽水市农村敬老院管理若干规定的通知

丽政发〔2004〕45号






《丽水市农村敬老院管理若干规定》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。


二○○四年七月十九日


丽水市农村敬老院管理若干规定

　第一章 总 则

　　第一条 为加强农村五保供养工作的管理，促进敬老院事业的健康发展，根据国务院《农村五保供养工作条例》、民政部《农村敬老院管理暂行办法》、《浙江省农村五保供养工作实施细则》和相关政策规定，结合本市实际，特制定本规定。
　　第二条 敬老院坚持依靠集体、依靠社会、依靠群众，民主管理，文明办院，敬老养老的办院方针。
　　第三条 敬老院所需经费实行乡镇（街道）和村为基础、政府补助、社会捐赠等多渠道筹集，并通过发展院办经济逐步改善供养人员生活条件的经费筹集机制。
　　第四条 敬老院实行条块结合、以块为主、属地管理的管理体制。
　　民政部门是敬老院的业务主管部门，负责对敬老院工作的业务指导、协调和监督。
　　县（市、区）人民政府应当根据本行政区域内集中供养工作发展的需要，统一编制敬老院建设规划；乡镇人民政府（街道办事处）要加强对　敬老院工作的领导，把敬老院建设列入当地经济和社会发展规划；敬老院的管理由乡镇人民政府（街道办事处）组织实施。跨乡镇人民政府（街　道办事处）联办敬老院的，以敬老院所在地乡镇人民政府（街道办事处）为主，其他乡镇人民政府（街道办事处）配合。
　　其他相关部门、企事业单位、社会各界应当各尽其责，共同做好敬老院的工作。

　　第二章 五保供养的形式和标准
　　第五条 敬老院以供养五保对象为主，在没有光荣院的地方，敬老院应当优先接收孤老优抚对象入院供养；有条件的敬老院可以向社会开放，吸收社会休养人员自费代养。
精神病患者、传染病人不得接收入院。
　　第六条 五保对象入住敬老院须由本人提出申请，经身体检查、乡镇人民政府（村办敬老院经村民委员会）批准，并由本人和敬老院双方签定入院协议，实行集中供养。
　　跨乡镇人民政府（街道办事处）联办敬老院的，送养的乡镇人民政府（街道办事处）要与敬老院所在地乡镇人民政府（街道办事处）签订协议，明确双方的权利义务。
　　不宜集中供养的五保对象，应与乡镇人民政府（街道办事处）、村民委员会、敬老院、被委托人共同签订协议，实行户院挂钩。
　　第七条 五保对象本人要求出院，由本人提出书面申请，敬老院同意后，经乡镇人民政府（街道办事处）批准。
　　因故而被院方动员出院者，由敬老院提出书面申请，经乡镇人民政府（街道办事处）批准。
　　经批准出院的五保对象，由乡镇（街道办事处）和村民委员会负责办理出院手续，带回原居住地并妥善安排好他们的生活。
　　第八条 五保对象供养标准要按照当地上年度农村居民人均纯收入的60%落实供养经费，一是乡镇（街道办事处）、村根据当地县（市、区）人民政府的规定按比例筹集供养经费或实物，由敬老院管理。二是当地县（市、区）人民政府每月按定额进行补助，由敬老院统筹安排。
　　跨乡镇（街道）联办的敬老院，送养乡镇（街道）、村按当地人民政府规定的比例要求落实送养人员的供养经费或实物，由敬老院管理。
　　对实行寄养的五保对象，敬老院按实际用于集中供养五保对象人均开支的标准定期发放供养经费和实物，定期检查被寄养人员的供养情况。对委托人应给予合理的报酬。
　　第九条 敬老院收养自费人员，服务项目和收费标准按照物价部门和民政部门的规定执行。
　　第十条 敬老院供养的各类人员（以下统称供养人员）应当遵守院内的规章制度，爱护公共财物，文明礼貌，团结互助。

　　第三章 敬老院的设施建设
　　第十一条 敬老院的选址应符合城市规划的要求，且环境较好，交通便利。
　　（一）新建敬老院的规划、设计、建设必须严格执行《老年人建筑设计规范》等国家强制性要求，改建敬老院的各种设施要基本符合《老年人建筑设计规范》，要确保房屋质量安全。
　　（二） 敬老院的建筑设计和外墙装饰应与老年人心理以及周围环境相协调；门、走道、出入口必须以方便老年人为设计要求；装修中不得使用有害、有毒和易碎、易燃的装饰材料，地面用材适合老人活动，要配备消防器材，制订消防措施，消除火灾隐患。
　　（三）内部设置除必要床位和生活用品外，还应根据敬老院的不同规模健全医务、学习、娱乐、健身等配套设施。

　　第四章 院务管理
　　第十二条 敬老院要建立健全管理制度。
　　（一）建立健全工作制度、管理制度，做到管人管事制度化。
　　（二）建立供养人员参与管理、自我服务、自我约束的组织机制。
　　（三）建立志愿者服务队伍，做到专业人员服务与志愿者服务相结合。
　　第十三条 敬老院设立院务管理委员会，其职责是：贯彻落实办院方针、原则，审议院内重要事宜，检查、监督院长和工作人员的工作，协助敬老院做好管理工作。
　　院务管理委员会成员经敬老院全体人员民主选举产生，成员中供养人员所占比例不得少于二分之一。
　　第十四条 建立入院供养人员档案，包括入院协议书、申请书、健康检查资料、身份证和户口簿复印件及记录后事处理联系人等有关资料并长期保存。
　　第十五条 敬老院必须保持整洁、卫生的生活环境，搞好环境绿化，保持美观清洁的院容院貌。
　　第十六条 敬老院必须高度重视伙食管理，注意调剂饭菜花样，尊重供养人员的饮食习惯；注意饮食卫生 ，定期进行炊事人员健康检查。
　　第十七条 敬老院必须高度重视安全工作，坚持预防为主的方针，适时进行安全教育，严格遵守操作规程和安全规定，努力做好安全工作。
　　第十八条 有条件的敬老院可以设立医务室，无条件的要与乡镇卫生院、诊所等定点挂钩，要求定期巡诊和进行健康检查，要建立供养人员健康档案。供养人员生病后，敬老院应及时予以治疗；供养人员去世后，敬老院要负责从简料理后事。
　　第十九条 适当组织供养人员进行学习，因地制宜开展适合供养人员特点的文体和康复活动。

　　第五章 生产经营和财产管理
　　第二十条 敬老院的土地、房产、设备和其他财产依法归敬老院使用，任何单位和个人不得侵占。
未经批准，敬老院的房屋、土地、设备和其他财产不得作任何抵押，不得改变其五保供养的用途。
　　第二十一条 建立健全财务管理制度。经费、物资、伙食、生产经营账目要定期公布，接受供养人员和社会的监督。财会人员离职时，必须查清账目，按规定办理移交手续。
敬老院应按规定接受审计。
　　第二十二条 五保供养协议书中已予登记的五保对象的个人财产，本人可以继续使用。
　　五保对象死亡后，其遗产按照五保供养协议处理。
　　第二十三条 敬老院应因地制宜，采取多种形式开展生产经营活动，兴办经济实体。生产经营收入依法归敬老院集体所有，用于院内扩大再生产和改善供养人员的生活条件，任何单位和个人不得侵占、挪用。
　　第二十四条 鼓励供养人员参加力所能及的生产劳动和经营活动，并根据生产和经营效益给予适当奖励。
　　第二十五条 敬老院的生产经营活动要严格遵守国家的法律法规，同时要积极争取政府和有关部门给予的优惠政策。

　　第六章 工作人员管理
　　第二十六条 敬老院的工作人员，原则上根据敬老院供养对象10∶1的比例进行配备。
　　第二十七条 敬老院实行院长负责制，院长负责全面工作。敬老院院长的任免应征得民政部门同意，并由乡镇人民政府（街道办事处）选派。敬老院其他工作人员采取合同制形式，实行公开招聘。
　　第二十八条 敬老院管理人员和服务人员的工资福利待遇，按照当地人民政府有关规定执行。
　　第二十九条 敬老院应制定工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩等相关的管理制度。
敬老院应当组织工作人员进行职业道德学习和业务培训，不断提高工作人员的管理和服务水平。
　　第三十条 敬老院对工作认真负责、热心为供养人员服务的工作人员应当给予奖励；对工作不称职的可以辞退；对工作失职、造成严重后果的应当认真处理或报请有关机关依法追究责任。
　　第七章 扶助政策
　　第三十一条 财政全额拨款的和差额拨款的机关部门、事业单位原则上免收敬老院建设中的各种费用，实行零收费；赋予行政职能的自收自支的企（事）业单位按丽水实际收费标准减半收取敬老院建设的费用。
　　第三十二条 五保对象全部纳入新型农村合作医疗制度，享受参与新型农村合作医疗制度村民的同等待遇。
　　在敬老院集中供养的五保对象，实行定点医疗制度，定点医院设在敬老院所在乡镇的卫生院。
　　户院挂钩的五保对象在各乡（镇）定点医院就诊时，免收门诊挂号费、诊疗费、注射费；用药时，定点医院只收取药的进价成本；住院时，减半收取床位费；大型设备检查时，按丽水实际收费标准减半收取检查费。
　　第三十三条 各乡镇（街道办事处）、各部门、企事业单位、社会团体应把五保供养工作，作为一项重要工作列入议事日程，并从人力、物力、财力上予以支持和帮助。
　　（一）供电部门对敬老院的用电免费接通外线，并给予敬老院中五保对象的生活用电60千瓦·时/人·年免费使用的优惠政策，实行户院挂钩的五保对象所享受的用电优惠政策参照《丽水市人民政府办公室关于进一步加强最低生活保障工作的通知》（丽政办发〔2003〕162号）规定执行。
　　（二）国土部门对敬老院的征地管理费减半收取。
　　（三）规划建设部门对敬老院发生的生活垃圾和粪便清运等费用，予以减免；自来水厂按当年水价给予敬老院中的五保对象生活用水36吨/人·年免费使用的优惠政策，实行户院挂钩的五保对象所享受的用水优惠政策参照丽政办发〔2003〕162号的文件规定执行。
　　（四）广播电视部门免收敬老院（两个有线电视接口）的有线电视初装费。
　　（五）电信等部门为敬老院免费安装电话。
　　（六）教育部门免收五保对象中孤儿的基础教育阶段学（杂）费、代管费和住宿费；完成基础教育继续上学的，优先给予助学金或国家助学贷款；对大中专院校毕业的，有关部门、单位同等条件下优先予以录用。
　　（七）集中供养的五保老人死亡后，殡仪馆免收火化费。如果有亲戚朋友要代葬的，由敬老院补助购买骨灰盒和生态墓碑经费（500元包干），葬入五保老人或代葬者户口所在地的公益性生态墓区，被葬入的公益性生态墓区免收各种费用。
　　（八）免收五保对象各种社会性负担款。
　　第三十四条 敬老院和五保对象需要法律援助时，可按程序向法院、司法行政部门、律师事务所申请减免诉讼费、律师费和公证费。
　　第三十五条 机关、团体、企事业单位和社会各界在开展志愿相助、包户服务、助学帮困、结对扶贫等送温暖活动时，要优先安排五保对象。
　　鼓励机关等单位与敬老院建立挂钩制度，给敬老院在人、财、物上予以援助。
　　第三十六条 经县（市、区）人民政府批准，敬老院可以接受国内外组织和个人的捐赠，可以向社会募集款物。
　　第三十七条 在享受上述相关扶助待遇时，敬老院应向有关部门出具当地民政部门的证明，五保对象应同时向有关部门出具下列证件、证明：
　　（一）《五保供养证书》；
　　（二）本人身份证，无身份证者应持其它有效身份证明。

　　第八章 附 则
　　第三十八条 各县（市、区）人民政府可参照本规定，制定实施细则，进一步明确敬老院建设及内部生活设施配置标准和集中供养五保老人供养标准。
　　第三十九条 本规定自2004年8月1日起施行。



湖北省鄂州市人民政府


市政府关于发布《鄂州市医疗纠纷调解处置办法（试行）》的通知


各区人民政府、开发区管委会，各街道办事处，市政府各部门：
　　《鄂州市医疗纠纷调解处置办法（试行）》经2010年第14次市人民政府常务会议审议通过，现予发布，请遵照执行。

　　　　　　　　　二〇一〇年十二月二十二日


　　　　　　　鄂州市医疗纠纷调解处置办法（试行）

　　第一条 为规范医疗纠纷调解处置程序，及时有效地化解医患矛盾，维护患者、医疗机构及医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国人民调解法》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。
　　第三条 本市区域内产生的医疗纠纷的调解处置，适用本办法。
　　法律、法规、规章另有规定的，从其规定。
　　第四条 医疗纠纷的处置应当遵循合法、公正、及时、便民的原则。
　　第五条 市、区（开发区）成立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委），作为第三方调解处置医疗纠纷的机构，负责调解处置辖区内发生的医疗纠纷，履行下列职责:
　　（一）受理本办法第二条规定的医疗纠纷；
　　（二）调解医疗纠纷，提出处置意见、建议，防止医疗纠纷激化；
　　（三）通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷；
　　（四）经调解达成一致意见的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，制作书面调解协议；
　　（五）向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议；
　　（六）向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务；
　　（七）向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。
　　第六条 各区政府、开发区管委会和街道办事处应当积极支持医调委的工作，妥善处置涉及本辖区的医疗纠纷。
　　卫生行政部门应当依法履行监督管理职责，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防和调解处置工作。
　　公安机关应当加强对医疗场所的治安管理，依法处理扰乱医疗秩序的行为。
　　司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的指导，依法对医调委各项工作进行监督管理。
　　保险监督管理机构和行业协会应当支持医疗责任保险制度的建立，依法加强对医疗责任保险工作的协调和指导。
　　新闻媒体应当客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。
　　第七条 医调委由司法行政部门牵头组建，其工作经费、调解员的补贴费用由同级财政予以保障。
　　建立医疗纠纷人民调解员库。医疗纠纷人民调解员由司法行政部门会同卫生行政部门确定，由医调委聘任。
　　医调委调解医疗纠纷不收取任何费用。
　　第八条 建立医疗责任保险制度。由市卫生行政部门统一组织各类公立医疗机构按照注册资质或业务量参加医疗责任保险，积极争取其他医疗机构参加医疗责任保险。
　　市卫生行政部门可以通过招投标或者其他方式确定承保医疗责任保险的保险公司。医疗责任保险承保公司在保险合同的范围内，承担医疗机构因医疗纠纷发生的赔偿。
　　参保医疗机构的保险费用从业务费中列支，按规定计入医疗机构成本。医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或变相增加患者负担。
　　第九条　发生医疗纠纷后，医疗机构应启动医疗纠纷处置预案，按照下列程序处置：
　　（一）根据预案的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并上报卫生行政主管部门；
　　（二）在医患双方当事人共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；
　　（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，可提出申请，按《医疗事故处理条例》的规定进行尸检；
　　（四）告知患者或其家属有关医疗纠纷处置的方法、程序和机构，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
　　（五）双方协商解决医疗纠纷的，应在医疗机构专门接待场所进行。患方参加协商的代表人数不得超过5人；
　　（六）处置完毕后，向所在地卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及处置情况。

　第十条 卫生行政部门接到发生医疗纠纷的报告后，应按下列程序处置：
　　（一）责令医疗机构积极采取措施，防止事态扩大，必要时当即派人赶赴现场；
　　（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方妥善解决纠纷；
　　（三）患者及其家属提出的医疗事故处理申请的，按照《医疗事故处理条例》的规定进行。
　　第十一条 医疗纠纷发生后，双方可以通过下列途径解决纠纷：
　　（一）双方自愿协商解决；
　　（二）向卫生行政部门提出医疗事故处理申请；
　　（三）向医调委申请调解；
　　（四）向人民法院提起诉讼。
　　第十二条 医疗纠纷发生后，患方要求赔偿金额在1万元以下的一般由医患双方协商解决。
患方要求赔偿金额在1万元以上，经医患双方协调三次以上仍不能达成一致意见的，双方可以向医调委申请调解。
　　第十三条 医疗纠纷发生后，患方可向医疗机构所在地的卫生行政主管部门提出医疗事故处理申请，卫生行政主管部门应按照《医疗事故处理条例》的规定进行鉴定后依法处理。
　　第十四条　对医患双方当事人符合受理条件的调解申请，医调委应当在3日内予以受理；需要进行医疗事故技术鉴定的，应当告知医患双方当事人申请医疗事故技术鉴定。
　　医患双方当事人已经向人民法院提起诉讼的，医调委不再受理其调解申请。已经受理的，应当终止。
　　受理调解申请后，医调委应当分别向医患双方当事人询问纠纷的事实和情节，了解医患双方当事人的要求及其理由，根据需要向有关方面调查核实，做好调解前的准备工作。
　　医调委在调解前应当以口头或者书面形式告知医患双方当事人调解的性质、原则和效力，以及医患双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。
　　第十五条　医调委调解医疗纠纷按照下列程序进行：
　　（一）应当指定1名人民调解员为调解主持人，根据需要可以指定若干人民调解员参加调解，医患双方当事人对调解主持人提出回避申请的，经医调委审查认定，对调解主持人与当事人确实存在可能影响案件公正调解关系的，医调委应当调换调解主持人；
　　（二）召集医患双方当事人到专门设置的调解场所进行调解；
　　（三）医患双方当事人均可以聘请律师参加调解；
　　（四）在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事人互谅互让，消除隔阂；
　　（五）根据医患双方达成的一致意见制作调解协议书。
　　医调委调解医疗纠纷应当自受理调解开始之日起1个月内调结。医患双方当事人同意延期的，可以再延期1个月。调解到期仍未达成调解协议的，视为调解不成，医患双方当事人可以依法向人民法院提起诉讼。
　　第十六条 经医调委依法调解达成的调解协议具有法律约束力，医患双方当事人应当自觉遵守并履行。
　　第十七条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当如实向医疗责任保险承保公司提供医疗纠纷的有关情况，医疗责任保险承保公司按照有关规定可以调查核实。
　　医疗纠纷经医调委依法调解达成协议后，医疗责任保险承保公司应当在保险合同范围内及时支付赔付金。
　　第十八条　医疗机构应加强对所属医务人员的管理，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全。
　　医务人员应当遵守卫生法律、法规、规章和技术操作诊疗规范，保护患者隐私，按照规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
　　第十九条 患者及其家属应当遵守下列规定：
　　（一）遵守医疗机构规章制度，维护医疗秩序；
　　（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
　　（三）按时支付医疗费用；
　　（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。
　　第二十条　公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应按照下列程序处置：
　　（一）立即组织警力赶赴现场；
　　（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；
　　（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；
　　（四）对患者在医疗机构内死亡，其家属拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝说无效的，公安机关有权责令其家属将尸体移送太平间或殡仪馆；
　　（五）保障参与调解处置工作人员的人身安全。
　　第二十一条　医疗机构未按本办法规定制定医疗纠纷处置预案、发生纠纷后未按照预案处置的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
医疗机构及其医务人员违反有关法律、法规、规章规定的，由有关机关依法处罚或追究刑事责任。
　　第二十二条 行政机关工作人员在处置医疗纠纷过程中有违法违纪行为的，由行政问责机关按规定实施行政问责；需要给予行政处分的，由监察、人事或公务员管理部门依规定实施；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
　　第二十三条　公民、法人和其他组织有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任：
　　（一）占据医疗机构、调处中心及其他机关和组织诊疗或办公场所，寻衅滋事的；
　　（二）扰乱医疗秩序情节严重的；
　　（三）阻碍医务人员和参与医疗纠纷处置的工作人员正常工作，实施侮辱、威胁、殴打或者侵犯他人人身自由行为的；
　　（四）破坏医疗机构、医调委及其他机关和组织的设备、财产和病历、档案等重要资料的；
　　（五）其他违反治安管理的行为。
　　第二十四条　医疗责任保险承保公司违反本办法，拖延赔付的，由保险监督管理机构依法予以处罚。
　　第二十五条　医疗纠纷调解处置应纳入各级政府综治维稳工作的考核和奖惩范围。
　　第二十六条　省直企、事业单位及所属医疗机构的医疗纠纷调解处置工作，可以参照本办法执行。
　　第二十七条 本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其委托代理人。
　　第二十八条 本办法自2010年12月22日起实施，有效期至2015年12月21日。